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中午十二点半,和外卖的午餐一起到来的,是急诊的会诊电话。
“30岁的青年男性,长跑过后觉得胸闷胸痛,体格检查和胸片都提示是自发性气胸,你过来看一下。”
厉江篱急急忙忙下楼去急诊科,一看病人,气促得不得了,已经出现呼吸困难、嘴唇发绀的症状,他不由得想到平时吹的气球。
气球吹到一定的程度时,你看着它越来越大,越来越大,总担心下一秒它就会嘭一下爆炸开来。
病人现在就是这样,如果不及时给他排气,很有可能出现休克的危险。
“开一个胸腔闭式引流术吧,要做急诊穿刺才行。”他看完病人后对急诊医生道。
然后带着学生去了配药间,问护士有没有胸腔闭式引流术的穿刺包,得到肯定的答案后一边准备穿刺用品一边给学生讲解:
“胸腔闭式引流术的目的,是通过引流胸腔积气或者积液,达到缓解肺不张,缓解患者气促、呼吸困难、嘴唇发绀等症状。
“整个过程就是先局麻,然后在肋骨间放置一根导管作引流管,接入胸腔引流瓶排出气体或者积液,后面要复查,看看还有没有积气或积液,如果没有了,就夹闭导管观察二十四小时以上,没有不适就可以拔管了。
“所以你要准备什么呢?首先,你要先拿一个推车,这是穿刺包,然后还要有利多卡因,□□,东西都摆上去,这里注意,如果你用的是普鲁卡因,要记得多开一个皮试。
“气胸和血胸都可能用到胸腔闭式引流,但是它们的穿刺点是不同的。气胸的穿刺点在前臂锁骨中线第二肋间隙或腋中线第4肋间隙;血胸的穿刺点是在腋前线第5肋间隙、腋中线第6肋间隙、腋后线第7肋间隙,可不要搞错了……”[1]
学生一边听一边点头,时不时在小本子上记录一下,等厉江篱讲完这些要点,东西也准备得差不多了,推着小推车就往病房走去。
消毒铺巾戴手套一套流程走完,厉江篱接过学生抽好的局麻药,还注意看了一下确定没有气泡,才放心地继续操作。
这个操作说难不难,但说简单也不简单,好在厉江篱已经做过很多次了,才能游刃有余地边操作边给学生讲解。
引流管放置好以后,缝合皮肤切口,固定住引流管让它不要乱跑,最后敷盖上无菌纱布,收拾东西时他还注意地把引流瓶往病床底下放了放。
“让护士和家属都小心点,别把瓶子踢倒了。
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